\u00d6zellikle diyabet hastalar\u0131nda doku ya da sinir hasar\u0131n\u0131n neden oldu\u011fu amp\u00fctasyon operasyonlar\u0131 genel anestezi riski nedeniyle y\u0131llard\u0131r t\u0131p d\u00fcnyas\u0131n\u0131n atlamakta zorland\u0131\u011f\u0131 bir e\u015fikti. Maltepe \u00dcniversitesi T\u0131p Fak\u00fcltesi doktorlar\u0131 \u2019genel anestezi uygulamadan, sinirleri duyars\u0131zla\u015ft\u0131rma y\u00f6ntemi\u2019yle yapt\u0131klar\u0131 amp\u00fctasyon operasyonlar\u0131nda y\u00fczde 100 ba\u015far\u0131 elde etti. Y\u00f6ntem, \u2019Maltepe Kombinasyonu\u2019 ad\u0131yla uluslararas\u0131 t\u0131p literat\u00fcr\u00fcne ge\u00e7ti\u011fi kaydedildi.<\/p>\n
T\u00fcrkiye\u2019de diyabet hastal\u0131\u011f\u0131 g\u00f6r\u00fclme oran\u0131 n\u00fcfusun y\u00fczde 14\u2019\u00fcn\u00fc g\u00f6rd\u00fc. Diyabete ba\u011fl\u0131 organ hasarlar\u0131 ve hasarl\u0131 organ\u0131n tamamen ya da k\u0131smen cerrahi y\u00f6ntemlerle kesilmesi i\u00e7in yap\u0131lan amp\u00fctasyon ameliyatlar\u0131 say\u0131s\u0131 da giderek artt\u0131\u011f\u0131 kaydediliyor. Ancak, amp\u00fctasyon genel anestezi alt\u0131nda yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda diyabet hastalar\u0131 i\u00e7in olduk\u00e7a riskli oldu\u011fu biliniyor. Bu durumda anestezinin yol a\u00e7aca\u011f\u0131 riskleri ortadan kald\u0131rarak, amp\u00fctasyon ameliyatlar\u0131n\u0131n ba\u015far\u0131s\u0131n\u0131 art\u0131rmak amac\u0131yla yap\u0131lan ara\u015ft\u0131rmalar sonu\u00e7 verdi. Maltepe \u00dcniversitesi T\u0131p Fak\u00fcltesinin geli\u015ftirdi\u011fi Maltepe Kombinasyonu ad\u0131 verilen y\u00f6ntem ile amp\u00fctasyon operasyonlar\u0131nda y\u00fczde 100 ba\u015far\u0131 elde edildi\u011fi a\u00e7\u0131kland\u0131.<\/p>\n
Yap\u0131lan bilgilendirmede; Maltepe \u00dcniversitesi T\u0131p Fak\u00fcltesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dal\u0131 \u00f6\u011fretim \u00fcyelerinin geli\u015ftirdi\u011fi y\u00f6ntem, lokal anestezi alt\u0131nda sinir blokaj\u0131 sa\u011flanmas\u0131 esas\u0131na dayan\u0131yor. Kal\u00e7a ve uyluk amp\u00fctasyonu yap\u0131lacak hastan\u0131n iki interfasyal blo\u011fu birle\u015ftiriliyor yani ameliyat edilen organa giden sinirler duyars\u0131zla\u015ft\u0131r\u0131l\u0131yor. B\u00f6ylece anestezinin beraberinde getirdi\u011fi hayati riskler ortadan kald\u0131r\u0131lm\u0131\u015f oluyor. \u2019Maltepe Kombinasyonu\u2019 ad\u0131 verilen y\u00f6ntem, t\u0131p d\u00fcnyas\u0131nda da b\u00fcy\u00fck ses getirdi ve d\u00fcnyan\u0131n en sayg\u0131n t\u0131p dergilerinden Journal of Clinical Anesthesia\u2019da geni\u015f bir \u015fekilde yay\u0131mland\u0131. \u2019Maltepe Kombinasyonu\u2019nda T\u0131p Fak\u00fcltesi \u00d6\u011fretim \u00dcyeleri Do\u00e7. Dr. Serkan Tulgar, Dr. Onur Selvi, Dr. \u00d6zg\u00fcr \u015eent\u00fcrk, Uzm. Dr. \u00d6mer Kays \u00dcnal, Do\u00e7. Dr. David T. Thomas ve Prof. Dr. Zeliha \u00d6zer\u2019in imzas\u0131 bulunuyor.<\/p>\n
Maltepe \u00dcniversitesi T\u0131p Fak\u00fcltesi Dekan\u0131 Prof. Dr. Selim Nalbant, \u00fc\u00e7 senelik bir \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n \u00fcr\u00fcn\u00fc olan bu y\u00f6ntemle \u015fu ana kadar 8 ameliyat yapt\u0131klar\u0131n\u0131, hastalarda anesteziden kaynaklanan hayati riski tamamen ortadan kald\u0131rmas\u0131n\u0131n yan\u0131s\u0131ra, ameliyat s\u0131ras\u0131ndaki uyan\u0131kl\u0131k ve sonras\u0131ndaki konfor a\u00e7\u0131s\u0131ndan y\u00f6ntemin amp\u00fctasyon cerrahisinde b\u00fcy\u00fck bir ad\u0131m oldu\u011funu dile getirdi.<\/p>\n
Sinirler nas\u0131l k\u0131sa devre yap\u0131yor?<\/p>\n
Prof. Dr. Nalbant, Sa\u011fl\u0131k Bakanl\u0131\u011f\u0131na g\u00f6re uzuv kayb\u0131na yol a\u00e7an ameliyat oranlar\u0131n\u0131n y\u00fczde 5\u2019ten y\u00fczde 8\u2019e y\u00fckseldi\u011fini vurgulayarak, diyabetin yol a\u00e7t\u0131\u011f\u0131 b\u00fcy\u00fck damar komplikasyonlar\u0131n\u0131n ba\u015f\u0131nda n\u00f6ropati denilen \u2019sinir k\u0131sa devresi\u2019nin geldi\u011fini belirtti. Amp\u00fctasyon ameliyatlar\u0131n\u0131n b\u00fcy\u00fck bir k\u0131sm\u0131n\u0131n da k\u0131sa devre sorunundan ileri geldi\u011fine dikkati \u00e7eken Prof. Nalbant, doku hasar\u0131n\u0131n en \u00e7ok ayaklarda ortaya \u00e7\u0131kt\u0131\u011f\u0131n\u0131 ve diyabetik ayak sorununun da beraberinde cilt, kemik ve eklemde yayg\u0131n hasar olu\u015fturdu\u011funu dile getirdi.<\/p>\n
Prof. Dr. Nalbant, “Diyabeti olan bir hastan\u0131n aya\u011f\u0131nda olu\u015fabilecek her sorun, \u00e7ivi batmas\u0131ndan ayakkab\u0131 vurmas\u0131na, k\u0131zar\u0131kl\u0131\u011fa kadar her durum, diyabetik ayak olarak de\u011ferlendirilmeli. Hasta mutlaka \u015feker d\u00fczeyini kontrol alt\u0131na alabilmek i\u00e7in i\u00e7 hastal\u0131klar\u0131 ve endokrinoloji uzman\u0131na g\u00f6r\u00fcnmeli. Ard\u0131ndan da kalp damar cerrah\u0131yla ortopediste dan\u0131\u015fmal\u0131” diye konu\u015ftu.<\/p>\n
Diyabette amp\u00fctasyon neden riskli?<\/p>\n
Tedavinin ayak ve bacak kesilmesine yani amp\u00fctasyona kadar gidebildi\u011fini, \u00f6zellikle diz \u00fcst\u00fc amp\u00fctasyonunun \u00e7o\u011fu durumda ka\u00e7\u0131n\u0131lmaz oldu\u011funu vurgulayan Prof. Nalbant, “Ancak diyabet hastalar\u0131 i\u00e7in bu ameliyatlar; anestezi nedeniyle b\u00fcy\u00fck risk ta\u015f\u0131yor” diyerek s\u00f6zlerine \u015f\u00f6yle devam etti: “Beklenmeyen komplikasyonlar olabiliyor. Can kayb\u0131, \u00f6zellikle merkezi sinir sistemi hastal\u0131\u011f\u0131 yani fel\u00e7, akci\u011fere p\u0131ht\u0131 atmas\u0131 s\u0131kl\u0131kla g\u00f6r\u00fclebiliyor. Genel anestezi uygulanmas\u0131 bu hastalar i\u00e7in \u00e7ok b\u00fcy\u00fck bir risk. Spinal ya da epidural gibi lokal anestezi y\u00f6ntemleri dahi tam sinir blokaj\u0131 sa\u011flayamayabiliyor. Diyabette; n\u00f6ropati yani sinir ve damar hasar\u0131 oldu\u011fu i\u00e7in \u2019anestezi uzman\u0131 \u00e7ok hassas davransa bile\u2019 hasar\u0131 tespit etmek, neyle sonu\u00e7lanaca\u011f\u0131n\u0131, hastan\u0131n uyan\u0131p uyanmayaca\u011f\u0131n\u0131 kestirmek zor. Hayati tehlike ve komplikasyonla birlikte psikolojik sonu\u00e7lar da var”.<\/p>\n
Amp\u00fctasyon ameliyatlar\u0131nda yeni umut<\/p>\n
Maltepe \u00dcniversitesi T\u0131p Fak\u00fcltesi Hastanesinde uygulad\u0131klar\u0131 y\u00f6ntemin bir\u00e7ok avantaj\u0131n\u0131n oldu\u011funu vurgulayan Prof. Dr. Nalbant, “Hastalarda, uzuv kayb\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak geli\u015febilen ve bizim \u2018fantom\u2019 a\u011fr\u0131 dedi\u011fimiz bir a\u011fr\u0131 \u00e7e\u015fidi g\u00f6r\u00fcl\u00fcyor. Kesilen uzvun a\u011fr\u0131s\u0131, uzuv olmasa da devam edebiliyor. Uygulad\u0131\u011f\u0131m\u0131z y\u00f6ntemle ameliyat olan hastalarda fantom tipi a\u011fr\u0131 da g\u00f6r\u00fclmedi. Hasta uyutulmad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in de s\u00fcrecin fark\u0131nda, bu nedenle durumu kabullenmesi daha kolay oluyor” diye konu\u015ftu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
MALTEPE \u00dcN\u0130VERS\u0130TES\u0130 TIP FAK\u00dcLTES\u0130 DEKANI PROF. DR. SEL\u0130M NALBANT, \u00dc\u00c7 SENEL\u0130K B\u0130R \u00c7ALI\u015eMANIN \u00dcR\u00dcN\u00dc OLAN BU Y\u00d6NTEMLE \u015eU ANA KADAR 8 AMEL\u0130YAT YAPTIKLARINI, HASTALARDA ANESTEZ\u0130DEN KAYNAKLANAN HAYAT\u0130 R\u0130SK\u0130 TAMAMEN ORTADAN KALDIRMASININ YANISIRA, AMEL\u0130YAT SIRASINDAK\u0130 UYANIKLIK VE SONRASINDAK\u0130 KONFOR A\u00c7ISINDAN Y\u00d6NTEM\u0130N AMP\u00dcTASYON CERRAH\u0130S\u0130NDE B\u00dcY\u00dcK B\u0130R ADIM OLDU\u011eUNU D\u0130LE GET\u0130RD\u0130.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":147801,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1],"tags":[10213,13948,32840,957,17259],"class_list":["post-147800","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-genel","tag-acan","tag-cigir","tag-doktorlarindan","tag-turk","tag-yontem"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.tvturk.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/turk-doktorlarindan-cigir-acan-yontem_a0b7846.jpg?fit=1000%2C750","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/paKIfm-CrS","_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/147800","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=147800"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/147800\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/147801"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=147800"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=147800"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=147800"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}