Kalp ve Damar Cerrahisi Uzman\u0131 Do\u00e7. Dr. Mert Dumantepe, bacaklardaki \u015fiddetli a\u011fr\u0131n\u0131n derin ven trombozu habercisi olabilece\u011fini s\u00f6yledi.<\/p>\n
Tromboz s\u00f6zcu\u011f\u00fcn\u00fcn hemen hemen herkesin ya\u015fam\u0131nda bir kez duydu\u011fu t\u0131bbi bir terim oldu\u011funu ifade eden Do\u00e7. Dr. Mert Dumantepe, trombozun bir damar\u0131n\u0131n kan p\u0131ht\u0131s\u0131 nedeniyle t\u0131kanmas\u0131 anlam\u0131na geldi\u011fini, en s\u0131k bacak ve kal\u00e7a b\u00f6lgesindeki derin toplardamarlarda meydana geldi\u011fini vurgulad\u0131. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzman\u0131 Do\u00e7. Dr. Mert Dumantepe derin ven trombozu (DVT) hakk\u0131nda bilinmeyenleri anlatt\u0131.<\/p>\n
\u2019\u2019G\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n her bin ki\u015fide 1-2 civar\u0131nda\u2019\u2019<\/p>\n
Derin ven trombozu\u2019na yol a\u00e7an p\u0131ht\u0131dan kopan bir par\u00e7an\u0131n, kan yoluyla ta\u015f\u0131narak akci\u011fer atardamarlar\u0131n\u0131 t\u0131kanmas\u0131yla \u00f6l\u00fcmc\u00fcl bir komplikasyon olan akci\u011fer embolisi\u2019nin geli\u015febilece\u011fine dikkat \u00e7eken Dr. Dumantepe, Akci\u011fer embolisinin \u00f6nlenebilir hastane \u00f6l\u00fcmlerinin 1. S\u0131ras\u0131nda oldu\u011funu belirtti. Derin ven trombozunun, damar t\u0131kanmas\u0131 ya da toplardamar t\u0131kanmas\u0131 olarak da adland\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131n\u0131, ancak atardamar t\u0131kanmas\u0131ndan \u00e7ok farkl\u0131 oldu\u011funa de\u011finen Dr. Dumantepe, g\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n her bin ki\u015fide 1-2\u2019civar\u0131nda oldu\u011funu, seyrek olarak gen\u00e7lerde g\u00f6r\u00fclmekle birlikte genellikle 40 ya\u015f\u0131ndan sonra g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fcn\u00fc s\u00f6yledi.<\/p>\n
Derin ven trombozu belirtilerine dikkat<\/p>\n
DVT\u2019nin en \u00e7ok dizin alt\u0131nda, bald\u0131r i\u00e7indeki bir derin toplardamarda meydana geldi\u011fini dile getiren Dr. Dumantepe, \u2019\u2019Tipik DVT belirtileri aras\u0131nda bald\u0131rda \u015fiddetli a\u011fr\u0131 ve gerginlik, bald\u0131r\u0131n \u015fi\u015fmesi, bald\u0131rda renk ve s\u0131cakl\u0131k de\u011fi\u015fiklikleri say\u0131labilir. Normalde bloke olmu\u015f derin toplardamarda gidecek olan kan, y\u00fczeysel toplardamarlara y\u00f6nlendirilir; b\u00f6ylece bald\u0131r \u0131s\u0131nabilir ve k\u0131zarabilir. DVT bazen hi\u00e7bir belirti g\u00f6stermez ve ancak akci\u011fer embolisi gibi \u00f6l\u00fcmc\u00fcl bir komplikasyon meydana geldi\u011finde te\u015fhis edilir. Akci\u011fer embolisi geli\u015fen hastada ise a\u00e7\u0131klanamayan nefes darl\u0131\u011f\u0131, derin nefes al\u0131rken a\u011fr\u0131, \u00f6ks\u00fcr\u00fck ile beraber kan \u00e7\u0131kmas\u0131 semptomlar\u0131 bulunabilir\u2019\u2019 a\u00e7\u0131klamas\u0131nda bulundu.<\/p>\n
Derin ven trombozu tan\u0131s\u0131 nas\u0131l konur?<\/p>\n
Te\u015fhis amac\u0131 ile yap\u0131lan tetkikler aras\u0131nda en s\u0131k kullan\u0131lanlar\u0131n Doppler Ultrasonografi, D-dimer testi ve venografi y\u00f6ntemlerinin oldu\u011funu belirten Dr. Dumantepe, \u2019\u2019Doppler ultrasonografi: Derin toplardamarlardaki p\u0131ht\u0131n\u0131n saptanmas\u0131nda en s\u0131k ba\u015fvurulan y\u00f6ntemdir. Ses dalgalar\u0131n\u0131 kullanarak, kan ve damar i\u00e7indeki ak\u0131m\u0131n resmini olu\u015fturma prensibine dayanan bir y\u00f6ntemdir. Renkli Doppler ultrasonografi ile DVT tan\u0131s\u0131 a\u011fr\u0131s\u0131z, kolay, ucuz ve do\u011fru bir \u015fekilde konulabilir. Ancak kar\u0131n i\u00e7indeki damarlar, kalbe yak\u0131n ve g\u00f6\u011f\u00fcs bo\u015flu\u011fundaki damarlar\u0131n renkli doppler ultrasonografi ile de\u011ferlendirilmesi zordur. D-dimer testi: P\u0131ht\u0131la\u015fma s\u0131ras\u0131nda kan i\u00e7ine sal\u0131nan maddenin \u00f6l\u00e7\u00fclmesi prensibine dayan\u0131r. E\u011fer test sonucunda \u00e7\u0131kan de\u011fer y\u00fcksek ise derin toplardamar\u0131n\u0131zda p\u0131ht\u0131 varl\u0131\u011f\u0131 y\u00fcksek bir olas\u0131l\u0131kla do\u011frulanm\u0131\u015f olur. Ancak D-dimer in kanda y\u00fckselmesi her zaman DVT tan\u0131s\u0131 i\u00e7in g\u00fcvenilir bir anlam ta\u015f\u0131maz. Venografi: Bu test, e\u011fer ultrasonografi ile bir sonu\u00e7 al\u0131namam\u0131\u015f ise ba\u015fvurulan bir y\u00f6ntemdir. Toplardamar\u0131n\u0131za enjekte edilen bir boya yard\u0131m\u0131 sa\u011flanan g\u00f6r\u00fcnt\u00fclerin incelenmesi temeline dayan\u0131r. Boya yard\u0131m\u0131 ile toplardamar i\u00e7erisinde kan ak\u0131m\u0131n\u0131n olup olmad\u0131\u011f\u0131 saptan\u0131r\u2019\u2019 \u015feklinde konu\u015ftu. Dr. Dumantepe, te\u015fhis i\u00e7in di\u011fer ba\u015fvurulan tetkikler aras\u0131nda; Manyetik rezonans (MR) g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemesi ve bilgisayarl\u0131 tomografi (BT) say\u0131labildi\u011fini, \u00f6zellikle pulmoneremboli \u00f6n tan\u0131s\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcyorsa, kesin tan\u0131y\u0131 koymak ve tedavinin y\u00f6nlendirilmesi a\u00e7\u0131s\u0131ndan kontrastl\u0131 toraks BT ya da Pulmoner anjiografi yap\u0131lmas\u0131 gerekti\u011fini belirtti.<\/p>\n
Tedavi protokolleri<\/p>\n
Tedavi hakk\u0131nda bilgi veren Dr. Dumantepe, Derin ven trombozu\u2019nun tedavisi \u201cMedikal tedavi\u201d ve \u201cGiri\u015fimsel tedavi\u201d olarak ikiye ayr\u0131l\u0131r. Geleneksel medikal tedavi i\u00e7in kullan\u0131lan kan suland\u0131r\u0131c\u0131 ila\u00e7lar, p\u0131ht\u0131n\u0131n b\u00fcy\u00fcmesini ve akci\u011fer embolisini engelleyebilir, ancak toplumda bilinenin aksine kan suland\u0131r\u0131c\u0131lar damar i\u00e7indeki mevcut p\u0131ht\u0131 erimez. Bu ama\u00e7la modern t\u0131ptaki geli\u015fmeler e\u015fli\u011finde bu p\u0131ht\u0131y\u0131 anjiografik olarak eritme ya da damarda aspire etme tedavileri g\u00fcndeme gelmi\u015ftir. Anjiografik yolla uygulanan en s\u0131k tedaviler; EKOS cihaz\u0131 ile kateter yollu ultrasonik trombolik tedavi ve Angiojet kateteri ile uygulanan farmako-mekanik trombektomi\u2019dir. Bu iki y\u00f6ntemde lokal anestezi alt\u0131nda, bir i\u011fne deli\u011finden t\u0131kal\u0131 damara girilerek uygulanan, cerrahi kesi olmad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in hastalar\u0131n erken d\u00f6nemde mobilize olup eve gidebildikleri ve en \u00f6nemlisi p\u0131ht\u0131 tamamen damardan temizlendi\u011fi i\u00e7in akci\u011fer embolisinin ortadan kalkt\u0131\u011f\u0131 tedavilerdir.<\/p>\n
Post-trombotik sendrom<\/p>\n
Kronik derin ven trombozu\u2019nun en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen uzun d\u00f6nem komplikasyonunun, Post trombotik sendrom oldu\u011funu belirten Do\u00e7ent Dr. Mert Dumantepe, s\u00fcrekli bacak a\u011fr\u0131s\u0131, ciltte kal\u0131c\u0131 renk de\u011fi\u015fikli\u011fi ve bacak yaralar\u0131 ile karakterize bu hastal\u0131\u011f\u0131n, akut- kas\u0131k \u00fczerine \u00e7\u0131kan y\u00fcksek seviyeli derin ven trombozu ge\u00e7iren ve uygun tedavi alamayan hastalar\u0131n y\u00fczde 25-75 inde 2 y\u0131l i\u00e7inde Post-trombotik sendromu (PTS) geli\u015febildi\u011fini, PTS geli\u015fen ki\u015filerin y\u00fczde 90\u2019\u0131n\u0131n 10 y\u0131l i\u00e7inde i\u015f yapamaz duruma gelebildi\u011fini belirtti.<\/p>\n
Dr. Dumantepe, s\u00f6zlerine \u015f\u00f6yle sonland\u0131rd\u0131: \u2019\u2019Damar i\u00e7indeki p\u0131ht\u0131n\u0131n klasik y\u00f6ntemlerle tedavisi ile p\u0131ht\u0131n\u0131n kendisinin kaybolmas\u0131 sa\u011flanamamakta ve uzun d\u00f6nemde toplardamarlar i\u00e7indeki kapaklarda geli\u015fen harabiyete ba\u011fl\u0131 geri d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fcms\u00fcz ven\u00f6z yetmezlik (varis hastal\u0131\u011f\u0131) geli\u015fmektedir. Kapaklar\u0131n kan\u0131 kalbe iletememesi ve s\u00fcrekli geri ka\u00e7\u0131rmas\u0131 ile toplardamarlar i\u00e7inde y\u00fcksek bas\u0131n\u00e7 geli\u015fmekte. Bu durumda ilerleyen d\u00f6nemde bacakta \u015fi\u015flik, a\u011fr\u0131, ciltte kal\u0131nla\u015fma ve kal\u0131c\u0131 hiperpigmentasyon ile ilerleyen d\u00f6nemde ven\u00f6z \u00fclser denilen tedavisi zor yaralar meydana gelebilir. Y\u00fcksek seviyeli derin ven trombozlar\u0131nda (Kar\u0131n i\u00e7i ve kas\u0131k), diz alt\u0131 p\u0131ht\u0131lara oranla daha y\u00fcksek oranda post trombotik ve ven\u00f6z \u00fclser geli\u015febilmektedir. Bu nedenle y\u00fcksek seviyeli DVT\u2019lerde tedavi konusunda daha agresif olunmal\u0131 ve kateter yollu yeni tedavi y\u00f6ntemleriyle akut d\u00f6nemde aktif bir \u015fekilde p\u0131ht\u0131n\u0131n erimesi sa\u011flanmal\u0131d\u0131r\u2019\u2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
DO\u00c7. DR. MERT DUMANTEPE<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":215537,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1],"tags":[16443,6259,22685,16127,5897,897,54487,54486],"class_list":["post-215536","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-genel","tag-derin","tag-agri","tag-bacaklardaki","tag-habercisi","tag-olabilir","tag-siddetli","tag-trombozu","tag-ven"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.tvturk.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/bacaklardaki-siddetli-agri-derin-ven-trombozu-habercisi-olabilir_b9f23fb.jpg?fit=1000%2C666","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/paKIfm-U4o","_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/215536","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=215536"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/215536\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/215537"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=215536"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=215536"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=215536"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}