Yeti\u015fkinlerde nadir g\u00f6r\u00fclen bir rahats\u0131zl\u0131k olan diyafram y\u00fcksekli\u011finin en belirgin \u00f6zelli\u011fi nefes darl\u0131\u011f\u0131. Yeti\u015fkinlerde nadir g\u00f6r\u00fclen bir durum olan diyafram y\u00fcksekli\u011fi zamanla y\u00fcr\u00fcy\u00fc\u015f ve efor esnas\u0131nda nefes darl\u0131\u011f\u0131 ve ta\u015fikardi \u015fikayetlerini ortaya \u00e7\u0131karabiliyor.<\/p>\n
Uzmanlar tan\u0131s\u0131n\u0131n \u00e7o\u011fu zaman tesad\u00fcfen tespit edildi\u011fini belirterek, diyafram y\u00fcksekli\u011finin mutlaka tedavi edilmesi gereken bir hastal\u0131k oldu\u011funa vurgu yap\u0131yor. G\u00f6\u011f\u00fcs Cerrahisi Uzman\u0131 Do\u00e7. Dr. \u00d6zkan Demirhan, \u201dDiyafragma en \u00f6nemli solunum kaslar\u0131m\u0131zdan olup kar\u0131n bo\u015flu\u011funu g\u00f6\u011f\u00fcs bo\u015flu\u011fundan ay\u0131ran yass\u0131 geni\u015f kas yap\u0131s\u0131na verilen isimdir. Diyafram y\u00fcksekli\u011fi (Evantrasyon) diyafram kas\u0131n\u0131n t\u00fcm\u00fcn\u00fcn veya bir k\u0131sm\u0131n\u0131n, kaburgaya ba\u011fl\u0131 oldu\u011fu k\u0131s\u0131mlar\u0131 ve organ ba\u011flant\u0131lar\u0131 bozulmamak kayd\u0131 ile kal\u0131c\u0131 olarak y\u00fckselmesidir. Bu eri\u015fkinlerde nadir g\u00f6r\u00fclen bir durumdur. Diyafram y\u00fcksekli\u011fi primer ya da kazan\u0131lm\u0131\u015f frenik sinir hasar\u0131 sonras\u0131 olu\u015fabilir. Bu anomali genellikle sol diyaframda g\u00f6r\u00fclmekle birlikte diyaframda kas lifleri yo\u011funlu\u011funda belirgin bir azalma ile karakterizedir. Buna kar\u015f\u0131n, diyaframda medyana gelen inme durumunda kas\u0131n g\u00f6revi biraz zay\u0131flam\u0131\u015f olsa dahi, kas yo\u011funlu\u011fu normal s\u0131n\u0131rlara yak\u0131n durumda kalmaktad\u0131r. Diyaframfelci genellikle frenik sinir (diyafragmay\u0131 uyaran sinir) hasar\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak ortaya \u00e7\u0131kmakta. Ancak diyafragma y\u00fcksekli\u011fi s\u0131kl\u0131kla herhangi bir sinirsel hasar olmadan saf bir dejeneratif kas hastal\u0131\u011f\u0131 olarak ortaya \u00e7\u0131kar. Diyafram y\u00fcksekli\u011fi ve diyafram felcinin nedenleri farkl\u0131 olsa da genellikle ayn\u0131 radyolojik g\u00f6r\u00fcn\u00fcm ve ayn\u0131 klinik durumlara sebep olur. Diyafram y\u00fcksekli\u011fi erkek pop\u00fclasyonunda daha yayg\u0131nd\u0131r\u201d dedi.<\/p>\n
\u0130lerleyen durumda hastalar oturur pozisyonda uyumak zorunda kalabiliyor.<\/p>\n
Diyafram y\u00fcksekli\u011finin neden oldu\u011fu belirtilere de\u011finen Demirhan, \u201dDiyafram y\u00fcksekli\u011fi ya da diyafram felci olan hastalarda nefes darl\u0131\u011f\u0131 ba\u015fl\u0131ca belirti olarak kar\u015f\u0131m\u0131za \u00e7\u0131kar. Diyafram y\u00fcksekli\u011fi ya da felci olan hastalarda, diyafram\u0131n hareketsizlik nedeniyle fonksiyonu azalm\u0131\u015f ya da kaybolmu\u015ftur. Dolay\u0131s\u0131 ile akci\u011fer ve toraks duvar\u0131n\u0131n uyum bozuklu\u011fu nedeni ile solunumda \u00f6nemli de\u011fi\u015fiklikler olur ya da solunum bozulur. Bu da nefes darl\u0131\u011f\u0131 hissini artt\u0131ran fakt\u00f6rler aras\u0131ndad\u0131r. Baz\u0131 hastalarda da hipoksemi denilen kanda oksijen azalmas\u0131 g\u00f6r\u00fclebilir. Hipoksemiyi d\u00fczeltmek i\u00e7in geli\u015fen refleks hiperventilasyon yani kan\u0131n normal gaz seviyesini korumak i\u00e7in gerekli olan normal hava giri\u015f- \u00e7\u0131k\u0131\u015f\u0131n\u0131n normal d\u00fczeyin \u00fczerinde ger\u00e7ekle\u015fmesi durumunda ise solunumsal alkaloza neden olur. Normal ki\u015filerin aksine, yatar pozisyonda abdominal yani kar\u0131n organlar\u0131n\u0131n toraksa do\u011fru yer de\u011fi\u015ftirmesi, akci\u011fer hacimlerinde daha da azalmaya yol a\u00e7aca\u011f\u0131ndan baz\u0131 hastalarda ileri derecede solunum bozuklu\u011fu g\u00f6r\u00fclebilir. \u00d6zellikle sol hemidiyafram y\u00fcksekli\u011fi olan hastalarda kar\u0131n a\u011fr\u0131s\u0131, \u015fi\u015fkinlik, mide ek\u015fimesi, kusma, ge\u011firme, bulant\u0131, kab\u0131zl\u0131k ve kilo kayb\u0131 gibi belirtiler geli\u015febilir. Bu \u015fikayetler karakteristik olarak pozisyon de\u011fi\u015fiklikleri ile \u015fiddetlenir. Orta ve ileri d\u00fczeyde evantrasyonu olan hastalar\u0131n muayenesinde, etkilenen tarafta g\u00f6\u011f\u00fcs kafesinin alt k\u0131sm\u0131nda \u00e7\u00f6k\u00fckl\u00fck olu\u015fmas\u0131, bat\u0131nda ise dolgunluk tespit edilebilir. E\u011filmekle veya yatar pozisyonda \u015fiddetli ve ilerleyici nefes darl\u0131\u011f\u0131 olu\u015fmas\u0131 diyafram y\u00fcksekli\u011fi i\u00e7in tan\u0131 koyduran en \u00f6nemi nedendir. Hastalar sonunda s\u00fcrekli dik pozisyonda \u00e7al\u0131\u015fmak ve oturur pozisyonda uyumak zorunda kalmaktad\u0131r\u201d \u015feklinde konu\u015ftu.<\/p>\n
Diyafram y\u00fcksekli\u011finde tan\u0131 a\u015famas\u0131nda dikkat edilmesi gereklere ve tedavi y\u00f6ntemlerine de\u011finen Demirhan, \u201dDiyafram y\u00fcksekli\u011fi ya da felci olan \u00e7o\u011fu eri\u015fkin hastada \u015fikayet yoktur. Diyafram y\u00fcksekli\u011fi genellikle akci\u011fer grafisinde tesad\u00fcfen tespit edilir. Tomografi ile ba\u015fka bir patolojik durum varsa ekarte edilir. Ultrasonografi ile diyafragma hareketinin olup olmad\u0131\u011f\u0131 g\u00f6zlenebilir. Nefes darl\u0131\u011f\u0131 ya da ortopnenin, diyafram y\u00fcksekli\u011fi ya da felcine ba\u011fl\u0131 oldu\u011funun kan\u0131tlanmas\u0131 \u00f6nemlidir. Bu nedenle, nefes darl\u0131\u011f\u0131 ve ortopnenin s\u00fcresi ve ilerlemesini de\u011ferlendirmek, nefes darl\u0131\u011f\u0131na yol a\u00e7an di\u011fer potansiyel nedenleri d\u0131\u015flamak i\u00e7in (morbid obezite, akci\u011fer hastal\u0131\u011f\u0131, konjestif kalp yetmezli\u011fi vb.) titiz bir \u00f6yk\u00fc ve fizik muayene yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Di\u011fer nedenler d\u0131\u015flanmal\u0131d\u0131r. Tedaviler ise eskiden a\u00e7\u0131k y\u00f6ntemler ile yap\u0131lmakta iken g\u00fcn\u00fcm\u00fczde minimal invaziv olmak \u00fczere transtorasik ve transabdominal y\u00f6ntemlerle diyafram plikasyon teknikleri geli\u015ftirilmi\u015ftir. Diyafragman\u0131n normal pozisyonuna getirilmesi sonras\u0131 akci\u011ferdeki bask\u0131 ortadan kalkar ve efor kapasitesi artar. Bilateral diyafram paralizisi olan kuadriplejik hastalarda diyafram pili (DPS) kullan\u0131lmaktad\u0131r ancak konumuz d\u0131\u015f\u0131nda kalmaktad\u0131r\u201d ifadelerini kulland\u0131.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
G\u00d6\u011e\u00dcS CERRAH\u0130S\u0130 UZMANI DO\u00c7. DR. \u00d6ZKAN DEM\u0130RHAN,\u201d \u0130LERLEYEN DURUMDA HASTALAR OTURUR POZ\u0130SYONDA UYUMAK ZORUNDA KALAB\u0130L\u0130YOR \u201d DED\u0130.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":56508,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1],"tags":[5896,18158,18160,223,5897,18159,18161],"class_list":["post-56507","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-genel","tag-belirtisi","tag-darligi","tag-diyafram","tag-nefes","tag-olabilir","tag-tasikardi","tag-yuksekligi"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.tvturk.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/nefes-darligi-ve-tasikardi-diyafram-yuksekligi-belirtisi-olabilir_340bcb6.jpg?fit=700%2C539","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/paKIfm-eHp","_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56507","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56507"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56507\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/56508"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56507"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56507"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.tvturk.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56507"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}